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Preventivo

Se desideri chiedere la fornitura di acqua potabile in locali dove mancano sia il contatore sia l'allaccio alla rete multiservizi compila i seguenti campi. (I campi obbligatori sono contrassegnati da asterisco)

DATI ANAGRAFICI
Cognome Nome/Ragione sociale*:
Codice fiscale/ Partita IVA*:
Data di nascita (gg/mm/aaaa):
Luogo di nascita:
Provincia di nascita:
Nazione di nascita:
Residenza o sede legale*:
Numero civico*:
Comune*:
CAP*:
Provincia:
Telefono*:
Fax:
Email:
 
DATI PER IL PREVENTIVO
Indirizzo di fornitura*:
Numero civico*:
Comune amministrativo*:
Provincia Amministrativa*:
Indirizzo di corrispondenza*:
   
 
Nota: